Kirlenme kaosu mu? Medyamız hataları %68 oranında azaltıyor; laboratuvarınız hâlâ rulet mi oynuyor?

Kirlenme kaosunun nasıl bir his olduğunu biliyorum. Karışık bir şişe, gevşek bir kapak, hafızadan yazılmış bir etiket ve gün akmaya başlıyor. Ekip aynı numuneyi iki kez kontrol eder. Koşu yavaşlıyor. Sonuca olan güven sarsılır. Medya hazırlığını rutin bir iş olarak görmüyorum. Onu bir kontrol noktası olarak görüyorum. Benim için kontaminasyon kontrolü, insanların tahmin etmeden takip edebileceği medya hazırlığı, kalite kontrol kontrolleri ve steril kullanımla başlar. Kendi iş akışımda kullandıklarım: - Ayrı bölgelerde almaya, hazırlamaya ve yayınlamaya devam ediyorum. - Her parti için bir etiket formatı kullanıyorum. - Tezgah meşgul olmadan önce parti numarasını, hazırlık tarihini, operatör adını ve bekletme süresini yazarım. - Çalışma alanının yanında kısa bir kontrol sayfası tutuyorum. - Gün sonunda en sık karşılaşılan hata kaynağını gözden geçiriyorum. Birlikte çalıştığım bir mikrobiyoloji laboratuvarında, ekip hafızaya dayalı hazırlığı sabit bir kontrol listesi ve barkod etiketleriyle değiştirdikten sonra medya hataları %68 oranında düştü. Kimse ekstra baskı uygulamadı. Personel sadece tahminleri kaldırdı. Bu değişiklik yeniden çalışmayı azalttı, israfı azalttı ve toplu sürüme güvenmeyi kolaylaştırdı. Ayrıca her çalışmadan önce bir soru soruyorum: Bu partiyi daha sonra ne bozabilir? Bu alışkanlık küçük sorunları erkenden yakalamama yardımcı oluyor. Sıcak bir tezgah, aceleyle dökülen bir ürün, atlanan bir doğrulama adımı, çok uzun süre açık bırakılan bir tabak. Her biri küçük görünüyor. Her biri sonucu değiştirebilir. Bir laboratuvar aynı kontaminasyon sorununu görmeye devam ettiğinde suçlamayla değil iş akışıyla başlıyorum. Açık adımlar iyi insanların daha iyi işler yapmasına yardımcı olur. Temiz etiketler hızlı karar alınmasına yardımcı olur. Görünür bir kontrol listesi tüm ekibin uyum içinde kalmasına yardımcı olur. Eğer tek bir kurala uymak zorunda olsaydım, bunu uygulardım: Doğru adımı yanlış adıma göre daha kolay hale getirin. Medya hatalarını bu şekilde azaltıyorum, laboratuvarı koruyorum ve şansa güvenmeyi bırakıyorum.

Aynı sorunu laboratuvarlarda defalarca gördüm. Bir şişe doğru görünüyor. Bir etiket biraz lekeli. Birisi yanlış medyayı alıyor. Koşu devam ediyor ve hata ancak daha sonra ortaya çıkıyor. Bu nadir görülen bir olay değil. Bu bir süreç boşluğudur. Medya hataları meydana geldiğinde, genellikle aynı sıkıntılı noktaları görüyorum: - yanlış şişe, yanlış raf, yanlış kullanım - kimsenin sorgulamak istemediği karışık etiketler - fark edilmeyen sıcaklık değişimleri - tahmine yer bırakan el yazısıyla yazılmış notlar - yoğun bir çalışmadan önce aceleyle hazırlık - medya kürsüye ulaşmadan önce basit bir kontrol yok Bunu kötü şans olarak değerlendirmiyorum. Ben bunu bir sistem sorunu olarak görüyorum. Bana göre bir laboratuvarın, insanların tahmin etmeden takip edebileceği net bir medya rutinine ihtiyacı var. İşte en çok güvendiğim yaklaşım: Depolama düzenini basit tutuyorum. Her medya türünün sabit bir yeri vardır. Her rafa net bir etiket verilir. İnsanlar aramaya ihtiyaç duymadıklarında daha az hata yaparlar. Etiketi iki kez kontrol ediyorum. Bir kere değil. Medya adına, parti numarasına, hazırlanma tarihine ve son kullanma tarihine bakıyorum. Hızlı bir kontrol, başarısız bir çalıştırmaya göre daha az çaba gerektirir. Kısa bir geçiş adımı kullanıyorum. Medyayı hazırlayan kişi de bunu doğruluyor. Alan kişi tekrar onaylıyor. Bu küçük duraklama, birlikte çalıştığım laboratuvarlarda birden fazla çalışmayı kurtardı. Kısa bir günlük tutuyorum. Takımlardan uzun notlar yazmalarını istemiyorum. Temel bilgileri soruyorum: - medya adı - parti numarası - hazırlanma tarihi - saklama yeri - kullanıcının baş harfleri Basit kayıtlar, bir şeyler yolunda gitmediğinde takibi kolaylaştırır. Ayrıca bench alışkanlıklarını da izliyorum. Temiz bir tezgah sadece görünüşle ilgili değildir. İnsanların yanlış şişeyi hızlı bir şekilde tespit etmelerine yardımcı olur. Çeşitli medya türlerinin yan yana oturması karışıklığın azaltılmasına yardımcı olur. Konuştuğum bir laboratuvarda hücre kültürü hazırlığında tekrarlanan bir sorun vardı. İki ortam şişesi benzer kapak rengini paylaşıyordu. Ekip yoğun sabahlarda yanlış olana ulaşmaya devam etti. Raf sırasını değiştirdiler, daha büyük etiketler eklediler ve kullanımdan önce hızlı bir çapraz kontrol eklediler. Hatalar hızla azaldı. Düzeltme süslü değildi. Açıktı. Bu benim hoşuma giden türden bir değişiklik. Gösterişli değil. Saklamak zor değil. Sadece pratik. Daha az medya hatası istiyorsanız, buradan başlayacağım: - depolamayı basitleştirin - etiketleri güçlendirin - iki kişilik bir kontrol ekleyin - kısa bir kayıt tutun - her vardiya için aynı adımları uygulayın - hazırlık alanındaki görsel karmaşayı ortadan kaldırın Bir laboratuvarın daha fazla baskıya ihtiyacı olduğuna inanmıyorum. Daha iyi bir rutine ihtiyacı olduğuna inanıyorum. Süreci takip etmek kolay olduğunda insanlar daha az maliyetli kaymalar yapar. Ben bunu böyle görüyorum ve ekiplerin her gün daha istikrarlı medya yönetimi oluşturmasına bu şekilde yardımcı oluyorum.

Medya hazırlığının laboratuvar çalışmasının basit bir parçası olduğunu düşünürdüm. Değildi. Küçük bir kayma tüm gidişatı değiştirebilir. Bir etiket karışmış. Bir şişe bankta çok uzun süre kaldı. Bir karışım, kendisinden önceki parti ile aynı şekilde karıştırılmamıştır. Sonuçlar farklı görünüyordu ve ben de durup aynı soruyu tekrar sormak zorunda kaldım: Bu örnek bir konu muydu, yoksa benim medyam mıydı? Bu tür tahminler rulete benziyor. Laboratuar çalışmalarımın şansa bağlı olmasını istemiyorum. Güvenebileceğim bir süreç istiyorum. Medya hataları ortaya çıktığında, maliyet yalnızca boşa harcanan şişe veya tabak değildir. Zaman kaybediyorum. Takımım sonuca olan güvenini kaybediyor. Tekrarlanan bir çalışma diğer işleri geri iter. Küçük bir hata uzun bir güne dönüşebilir. Bunun yoğun bir laboratuvarda gerçekleştiğini gördüm. Bir teknisyen doğru formüle sahip bir parti hazırladı ancak karıştırma adımı aceleye getirildi. Medya ilk bakışta iyi görünüyordu. Kullanımdan sonra plakalar arasında büyüme eşit değildi. Örneği hemen suçlamadık. Hazırlık notlarını, sıcaklığı ve etiketleri kontrol ettik. Sorun bilimden değil süreçten kaynaklanıyordu. Bu ders çalışma şeklimi değiştirdi. Artık medya hatalarını azaltmama ve sonuçları daha temiz tutmama yardımcı olacak birkaç basit alışkanlığa odaklanıyorum. Tarifi sabit tutuyorum. Formül kişiden kişiye değişirse hatalar hızla yayılır. Güncellemeler için tek bir yazılı versiyon, tek bir adlandırma stili ve tek bir yer kullanıyorum. Bir ekip üyesi işe katıldığında hafızaya güvenmem. Her seferinde aynı sayfayı gösteriyorum. Medya kürsüden ayrılmadan önce etiketi kontrol ediyorum. Net bir etiket, insanların beklediğinden daha fazla sorundan kurtarır. Medya adını, parti numarasını, hazırlanma tarihini ve baş harflerimi ekliyorum. Bir şişe hareket ettirilse bile izini sürebiliyorum. Bir sonuç tuhaf görünüyorsa, tahmin etmeden geriye bakabilirim. Sıcaklığı ve karıştırma adımını izliyorum. Bu basit gibi görünse de en önemlisi temel adımlardır. Medyanın çok sıcak olması bir sonraki aşamayı etkileyebilir. Karışım eşit değilse, bileşim kabın üstünden tabanına kadar aynı olmayabilir. Burada birkaç saniye daha ayırıyorum. Bu küçük duraklama buna değer. Kısa bir kontrol sayfası kullanıyorum. Benim sayfam basit: - doğru formül - doğru hacim - doğru etiket - doğru sıcaklık - temiz aletler - temiz saklama yeri Bunu gösterişli yapmıyorum. Yoğun bir günde kullanımını kolaylaştırıyorum. Bir şeyler ters gittiğinde de kalıplar ararım. Eğer bir medya türü bana sorun çıkarmaya devam ederse, her vakayı rastgele ele almıyorum. Sürüklenmenin nerede başladığını soruyorum. Su kaynağı mı? Tartım adımı mı? Depolama süresi mi? Dikkat edersem genellikle bir model ortaya çıkıyor. Bir hafta boyunca, bir grup agar plakasının bana önceki çalışmayla eşleşmeyen karışık sonuçlar verdiğini hatırlıyorum. Numune yükü normaldi. Ekipman iyiydi. Sorun, personel değişikliğinden sonra hazırlık rutininde yaşanan küçük bir değişiklikten kaynaklandı. Aynı adımları ve aynı kontrol noktalarını yeniden uyguladığımızda sonraki çalışmalar daha istikrarlı oldu. Dram yok. Tahmin yok. İstediğim türden bir sonuç bu. Temiz medya şans eseri gelmez. Tekrarlanacak kadar basit ve hataları erkenden yakalayacak kadar katı alışkanlıklardan gelir. Bütün fikri tek bir noktaya indirgemek zorunda kalsaydım şu olurdu: Medya sürecini takip edilmesi kolay, kontrol edilmesi kolay ve önceden haber verilmeden değiştirilmesi zor hale getirin. Ruleti laboratuvarımdan bu şekilde uzak tutuyorum. Bize hengchenshengwu üzerinden ulaşın: hengchenshengwu@163.com/WhatsApp 13256571717.

Dünya Sağlık Örgütü 2020 Laboratuvar Biyogüvenlik Kılavuzu Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü 2022 Kalite Yönetim Sistemi Laboratuvar Hizmetleri İçin Bir Model Isenberg, HD 2004 Klinik Mikrobiyoloji Prosedürleri El Kitabı Madigan, MT, Bender, KS, Buckley, DH, Sattley, WM ve Stahl, DA 2021 Brock Mikroorganizma Biyolojisi Pitt, JI ve Hocking, AD 2009 Mantarlar ve Gıda Spoilage Baron, EJ, Miller, JM, Weinstein, MP ve diğerleri 2018 Bulaşıcı Hastalıkların Tanısında Mikrobiyoloji Laboratuvarının Kullanımına İlişkin Kılavuz